本项目基于社区卫生服务中心的两慢病一体化门诊服务场景，以人民健康为中心，以老年人高血压、糖尿病患者的全周期健康管理为入口，以全民健康信息平台、居民健康档案为支撑，建立专病档案，实现慢病“一站通办，一网通管”的服务模式，使老年人获得“知健康、保健康、享健康”的健康保障服务，构筑精密智控、精准施策的数字化慢病健康管理新机制。
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