医保控费系统

我要开发同款
proginn14185847172023年06月05日
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所属分类卫健委、医保局、医保控费、DIP、DRG

作品详情

2025年前国家要求完成按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)和按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)
主要解决医生在看诊过程中分组填报等问题,有效减少因为医生错填漏填而导致医保局无法补助而造成的损失,同时也可以有效防止因为错报漏报而带来的医院罚款
1、全过程指导:行业内专业做到精细化事前预防、事中提醒、事后分析的系统,行业内大多竞品只能做到事后分析,也就是填报全部完成后在上报的时候提醒,此时已经无法再修改已填写的内容,来不及补救损失
2、层层溯源:行业内唯一能够做到追本溯源到最小单位的系统,发现有问题时可以层层反推到科室、医生、医生所管理的患者、患者诊断等层级,从而及时发现问题根源,并能提供专业改进意见和持续改进工具,行业内其他竞品仅能做到反推到科室
3、提前研判:开始填报时就可以提前研判可申报的金额从而让医生和医院心里有底数,行业内其他竞品无法做到
4、AI编码:自动抓取患者诊断、检查检验、治疗、护理及病案信息,通过AI 算法进行数据解析和深度复合逻辑运算,自动推荐患者医保编码
5、反复校准:通过医保返回实际数据自动反算校准分组器与AI模型,控制准确性达到95%以上
6、定期研报推送:基于数字医联体支持,深入分析DRG/DIP分组指标及病案质控问题并提出针对性改进建议
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